Ayushman Bharat: আর নয় ৫ লাখ, এবার আয়ুষ্মান ভারতে ১০ লাখ টাকা পর্যন্ত বিনামূল্যে চিকিৎসার সুবিধা

স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ বিষয়ক সংসদীয় স্থায়ী কমিটি তাদের ১৭২তম রিপোর্টে 'আয়ুষ্মান ভারত-প্রধানমন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনা' (PM-JAY)-এর আওতায় বিমা কভারেজ বা সুরক্ষার পরিমাণ বর্তমান ৫ লক্ষ টাকা থেকে বাড়িয়ে ১০ লক্ষ টাকা করার সুপারিশ করেছে। কমিটির মতে, লিভার প্রতিস্থাপন, জটিল হৃদরোগের অস্ত্রোপচার এবং ইমিউনোথেরাপির মতো জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসা পদ্ধতির খরচ মেটানোর জন্য বর্তমান সীমাটি অপর্যাপ্ত। কমিটি সুপারিশ করেছে যে, চিকিৎসা প্রযুক্তির অগ্রগতির ফলে অনেক ব্যয়বহুল ও জটিল চিকিৎসার খরচ এই প্রকল্পের বর্তমান কভারেজ সীমার অনেক উপরে চলে গেছে। এর ফলে, PM-JAY-এর আওতাভুক্ত হওয়া সত্ত্বেও অনেক সুবিধাভোগীকে চিকিৎসার জন্য বিপুল পরিমাণ অর্থ ব্যয় করতে হচ্ছে। তাই কমিটি উচ্চ-ব্যয়সাপেক্ষ ও জটিল চিকিৎসার জন্য একটি পৃথক বা ভিন্নধর্মী চিকিৎসা-ব্যয় মডেল চালু করার মাধ্যমে কভারেজ কাঠামো পুনর্বিন্যাস করার সুপারিশ করেছে।

রিপোর্টে বলা হয়েছে, বর্তমান ৫ লক্ষ টাকার কভারেজ সীমা অধিকাংশ সুবিধাভোগীর প্রয়োজন মেটাতে সক্ষম নয়। কারণ লিভার প্রতিস্থাপনের মতো অঙ্গ প্রতিস্থাপন, হৃদরোগের অস্ত্রোপচার এবং ইমিউনোথেরাপির মতো উন্নত চিকিৎসা পদ্ধতির খরচ এই সীমার অনেক বেশি। কমিটি কভারেজ সীমা ১০ লক্ষ টাকায় উন্নীত করার এবং PM-JAY-এর অধীনে বিশেষ 'উচ্চ-ব্যয় প্যাকেজ' চালু করার সুপারিশ করেছে। এই প্যাকেজগুলোর জন্য যৌথ অর্থায়ন (Pooled Financing), হাসপাতালগুলির সঙ্গে আলোচনার মাধ্যমে মূল্য নির্ধারণ এবং রাজ্যগুলোর সঙ্গে যৌথ অর্থায়ন ব্যবস্থার (Co-Funding) কথা বলা হয়েছে।

কমিটি জানিয়েছে যে, এ ধরনের ব্যবস্থা নিশ্চিত করবে যেন ব্যয়বহুল ও জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসার প্রয়োজন থাকা সুবিধাভোগীরা আর্থিক কারণে সেবা থেকে বঞ্চিত না হন, এবং একই সঙ্গে প্রকল্পের আর্থিক স্থায়িত্বও বজায় থাকে।

PM-JAY হল দেশের প্রধান সরকারি পরিচালিত স্বাস্থ্য বিমা প্রকল্প, যা বর্তমানে প্রতি পরিবারকে বছরে ৫ লক্ষ টাকা পর্যন্ত ক্যাশলেস বা নগদ-বিহীন স্বাস্থ্য সুরক্ষা দেয়। এটি ৩৫টি রাজ্য ও কেন্দ্রশাসিত অঞ্চলে বাস্তবায়িত হয়েছে। ৩১ জানুয়ারি ২০২৬ পর্যন্ত এই প্রকল্পের অধীনে ১.৬৯ লক্ষ কোটি টাকা মূল্যের ১১.৪৬ কোটি হাসপাতাল ভর্তির অনুমোদন দেওয়া হয়েছে এবং ৪৩ কোটিরও বেশি আয়ুষ্মান কার্ড ইস্যু করা হয়েছে।

এছাড়া কমিটি PM-JAY-এর অধীনে ক্যাশলেস চিকিৎসার অনুরোধ অনুমোদনের জন্য নির্ধারিত 'ছয় ঘণ্টার সময়সীমা' (turnaround time) কঠোরভাবে কার্যকর করার আহ্বান জানিয়েছে। তারা অযৌক্তিক বিলম্বের জন্য দায়ী হাসপাতাল বা সংস্থাগুলোর বিরুদ্ধে শাস্তিমূলক ব্যবস্থা নেওয়ার কথা বলেছে। এছাড়াও আগেভাগে অনুমোদন প্রক্রিয়ার (pre-authorisation workflows) পর্যায়ক্রমিক অডিট, কম ঝুঁকিপূর্ণ চিকিৎসা পদ্ধতির ক্ষেত্রে অটোমেটিক অনুমোদন (auto-approval) ব্যবস্থার সম্প্রসারণ এবং অনুমোদন প্রক্রিয়া দ্রুত করতে এআই (AI)-চালিত কেস ট্র্যাকিং ব্যবস্থা চালুর সুপারিশও করেছে।

পাশাপাশি, প্যানেল সরকারকে শতভাগ 'আয়ুষ্মান কার্ড' কভারেজ নিশ্চিত করার চেষ্টা জোরদার করার আহ্বান জানিয়েছে। বিশেষ করে দুর্বল ইন্টারনেট সংযোগযুক্ত এলাকাগুলোতে। একই সঙ্গে, এই প্রকল্পে বেসরকারি হাসপাতালগুলোর অংশগ্রহণ বাড়ানোর লক্ষ্যে তাদের বকেয়া অর্থ পরিশোধ বা 'রিইম্বারসমেন্ট' সংক্রান্ত সমস্যাও সমাধানের কথা বলা হয়েছে।